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中国产后出血治疗网手术治疗方法血管介入性治疗产后出血

血管介入性治疗产后出血

疗法提供:首都医科大学大兴医院 于帅

治疗方法:

在开放静脉补充血容量,纠正休克的同时,在DSA监视下,采用Seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺,分别对两侧髂骨内动脉插管和造影,了解出血部位及出血的动脉分支,分别用明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉前干或子宫动脉,术后DSA显示动脉完全栓塞,拔管后加压包扎,术后平卧12~24 小时,常规抗感染治疗。

产后出血的来源是胎盘剥离面开放血窦及产伤处开放的血管,血液主要源自髂内动脉的分支子宫动脉。

产后出血介入栓塞治疗就是通过插管到髂内动脉,造影显示出血部位,然后将出血动脉近侧和远侧支同时栓塞,阻断血流而迅速止血。出血常在1小时内得以控制。

凡采用保守治疗不能有效止血的产后出血均适合血管栓塞介入治疗。患者出现休克首先纠正休克,再行插管治疗。

血管性介入治疗无绝对禁忌证,相对禁忌证包括:对造影剂慢性过敏、严重DIC、失血性休克,严重心、肝、肾及凝血功能障碍等。

产后出血介入治疗的意义:(1)避免开腹手术的损伤及可能发生的并发症。保留了女性的生殖器官,提高了其生活质量。

(2)术中动脉造影可以明确动脉出血部位,经过导管可以使栓塞剂准确栓塞达到止血目的。比次全子宫切除或髂内动脉结扎治疗时间短,创伤小,止血部位准确,见效快。

(3)避免了因腹膜后血肿或盆腔粘连以致手术困难的情况发生。一旦手术结扎血管失败,很难再行介入治疗,相反介入治疗失败,仍可以行手术结扎血管治疗。

介入治疗对产后出血治疗的效果显著,具有微创性,经皮肤穿刺沿血管到达出血部位即可完成诊断和治疗,由于操作是在医学影像设备引导下,使诊断和治疗具有很高的准确性,止血疗效快,不良反应小,患者康复快,并保留女性生殖器官,易被患者接受。

     
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