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中国产后出血治疗网西医药物治疗方法米索前列醇治疗产后出血

米索前列醇治疗产后出血

疗法提供:襄樊市中心医院妇产科 马锐

治疗方法:

患者需要在排除宫颈宫体裂伤,及胎盘残留的情况下,首先按摩子宫,同时肌注缩宫素20 u,继之500 ml液体中加缩宫素20 u滴注。用药后5 min内能使子宫收缩加强,出血得到控制者为有效。上述方法无效或效果不佳,患者出血量仍较多,则加用米索前列醇600 μg口服,30 s内使子宫收缩加强,出血得到控制者为有效。

米索前列醇治疗产后出血的机制米索前列醇为合成的前列腺素E1的衍生物,有增强子宫收缩频率和幅度的作用,其最大特点是口服有效,且吸收良好,见效快。米索前列醇单剂量口服30 s达血浓度高峰,血浆药物的清除半衰期为90分钟,持续时间长,可有效解决产后2 小时内出血问题。对子宫的收缩作用强于缩宫素,即使缩宫素无效时仍能发挥较好的促宫缩作用。 

米索前列醇应用于产后出血的意义产后出血的发生率比较高,而宫缩乏力性产后出血又占多数,因此恢复和加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施。目前促进子宫收缩一般使用缩宫素,但子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。妊娠子宫对缩宫素的敏感性也有个体差异,故部分产妇应用缩宫素无效,而前列腺素为一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸,作用效果与体内激素水平无关,所以米索前列醇治疗产后出血效果明显。

     
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