疗法提供：济南市中心医院 苏新友 欧阳爱梅  董建春 刘汝勤

治疗方法：

患者均在局麻下采用seldinger技术经右股动脉穿刺插管，先行腹主动脉分叉处及双侧髂内动脉造影，了解盆腔动脉出血情况。

确定出血血管后，超选择插入左侧出血动脉(子宫动脉、阴部内动脉)，在DSA监视下，经导管注入直径1～2mm明胶海绵颗粒和明胶海绵条(2mm×10mm)，直至栓塞剂流速减慢，造影剂不外溢，出血的动脉不显影，停止注射将导管退至髂总动脉处。

然后应用导管成袢技术超选择右侧出血动脉，同法造影并栓塞。进一步超选择插管困难时，为挽救患者生命，可将导管插入髂内动脉的脏支，避开壁支，行栓塞治疗。重复双侧髂内动脉造影，证实无出血时拔管。

术中输血或输液维持血容量，密切观察生命体征。术中、术后观察生命体征及24小时尿量。

产后大出血是导致孕产妇死亡的主要原因，传统的治疗方法是手术结扎双侧髂内动脉或子宫动脉，或不得不采用子宫切除术。这对年轻患者身心影响很大，特别是剖宫产后，患者更难以接受手术治疗。而经导管动脉栓塞术成功率大于90%，有效率可达97%，并发症发生率为6%～7%；且能保全子宫及生育能力，可作为产后大出血的首选治疗方法。

栓塞术及栓塞剂的选择： 

栓塞治疗前，必须先行诊断性血管造影，发现造影剂外渗等出血情况后，才能将导管超选择插入出血动脉行栓塞治疗。这可直接栓塞出血血管，把组织栓塞控制在最小范围，且止血迅速，彻底，为治疗产后大出血最直接有效的方法。但在紧急情况下，进一步超选择插管有困难时，以栓塞双髂内动脉脏支为好，以免耽误病情。